ホワイトエッセンス渋谷

オールオン4.net mobile

私たちは、入れ歯歯周病でお困りの患者様の訴えに真摯に耳を傾け、患者様にとって最良の道を一生懸命探っていきます。

入れ歯に関しても、様々な技術を要しておりますので、インプラントだけではなく、どちらも選択できるのが、我々の大きな強みです。

インプラントは、進化したオールオン4・6を中心として、お困りの患者さんの悩みを解決出来るご提案しています。

悩んでいましたら、是非、無料相談にいらしてください。

オールオン4(フォー)とは

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我々の提供するオールオン4の特徴は、オーストラリアメルボルンなどにオフィスを構えるアレックス・フィビチェンコが提唱する新しいオールオン4のコンセプトを取り入れています。

4本のインプラントで12本の歯を支えます。

術後24時間以内に、新しい歯を得ることができます。

どんな治療方法にも、メリット・デメリットがあります。

しかし、我々の提唱する新しいオールオン4は、トラブルを事前に回避し、できるだけ長くお口の中で機能することに主眼をおいています。

歯周病や入れ歯の治療で何度も何度も通いたくないと思われている患者さんには、もってこいの治療となります。

オールオン4の特徴は、全ての歯を失った場合の治療法となります。

全ての歯を回復させるので大きな手術になるとイメージしてしまいます。

従来のインプラント治療では1本の歯には1本のインプラント(人工歯根)が必要となり全ての歯を回復させるには体への負担もかかります。

しかし、オールオン4治療では、4本のインプラント(人工歯根)で10本から12本の固定式の上部構造補綴物(人工の歯)を支えることができますので、体への負担が軽減されるだけでなく経済的負担も軽くなります。

また、この手術は即日で終わるため時間のない方でも受けて頂くことができます。

固定式の上部構 造補綴物(人工の歯)となりますので、総入れ歯にありがちな入れ歯が合わずに、食事がおいしくないという事や、何回作り替えても入れ歯が合わないというリスクが回避できます。

固定式の上部構造補綴物(人工の歯)となりますので、天然の歯が合った時と同じぐらいの咬み合わせの力(咀嚼の力)が回復します。

オールオン4手術では、手術当日、口腔内の清掃を行った後、インプラント(人工歯根)の埋め込み手術を行います。

まず、インプラント(人工歯根)を入れる ための顎の骨に小さな穴を開けていきます。

穴が開けば、4本のインプラント(人工歯根)をそれぞれの穴の中に埋め込みます。

そして、上部構造補綴物(人工 の歯)とインプラント(人工歯根)を連結するためのアバットメントを装着します。

出血が治まるまで、休憩し出血が止まった時点で仮歯を装着します。

(10〜12本の歯が並んだ人工歯)その後、仮歯の噛み合わせを見ながら調整を行なっていきます。

調整が終われば、注意事項などを説明させていただき手術は終わりとなります。

その後、埋め込んだインプラントが骨と結合するまで1ヶ月から6ヶ月治癒期間を起きます。

インプラントと骨の結合が確認できましたら、最終的に美しい人工の歯を取り付けさせて頂きます。

オールオン4は体の負担の少ない治療となり、即日で完了するという特徴があります。

オールオン4は、こんな方に向いています。

オールオン4は

  • 入れ歯が痛くて咬めない
  • 入れ歯で覆われていて、食べ物が美味しくない。
  • 入れ歯の見た目・バネが気になる。
  • 治療に何度も通いたくない、時間がない
  • 嘔吐反射あり、入れ歯を装着できない
  • 入れ歯が動いて発音しづらい
  • 家族と同じような食事をしたい。
  • 30代・40代で入れ歯になり悩んでいる。
  • 骨が少ない、薄いと言われた。
  • 重度歯周病で歯がグラグラする
  • 歯周病で口臭に悩んでいる

オールオン4コンシェルジュ

オールオン4コンシェルジュ

こんなことありませんか? ドクターに相談したいけど、なかなか言いにくい。

質問があるけど、聞いても良いのかな? そうなんです。

直接ドクターに聞いたりするのが、結構、患者さんは苦手なんです。

そこでホワイトエッセンス渋谷では、オールオン4コンシェルジュを設けました。

オールオン4やインプラントに関する知識を兼ね備え、患者さんの不安や質問やスケジュールまで親身になって相談に乗ってくれるコンシェルジュです。

コンシェルジュを設けるようになってから、患者さんの満足度が格段に上がりました。

お家族の方や身内の方が、オールオン4を行いたい場合も、ぜひ、ご相談ください。

オールオン4(フォー)治療費用(値段)

  • オールオン4(レジン)200万円
  • オールオン4(ハイブリッドレジン)250万円
  • オールオン4(ジルコニア)300万円

いずれも別途消費税がかかります。

上記の金額には、手術代やインプラント代や薬代や被せ物が含まれいます。

術中に静脈内鎮静法を利用されたい患者様は、+7万円必要になります。

オールオン4の費用に関しては、わかりにくいと思われている患者さんも多いですので、オールオン4コンシェルジュへ聞いてみてください。

price

オールオン4・6は、治療費の面でメリットがあります。

従来のインプラントでは、基本的に失った歯の本数に合わせてインプラントを埋め込んでいました。

その為、多い場合には、10本以上インプラントを埋め込むようなケースもあり、その分、治療費も高額になる傾向があり、諦める人も多く見られました。

オールオン4・6では、4・6本のインプラントを埋め込む手術が基本となり、通常、事前に骨移植の手術などは必要ありません。

その為、従来のインプラント治療法よりも費用を抑えられるメリットがあります。

オールオン4の基本的な手術料は、200万円程から可能と言われています。

一見高いように感じる人もいるようですが、従来のインプラント治療では、平均して上下の歯で400万円ほどかかると言われているので、費用面でもオールオン4の方が負担を抑えて治療ができるメリットがあります。

オールオン4・6では、手術法も4・6本のインプラントを埋め込めば良いので、身体の負担も軽く済みます。

入れ歯の苦痛から解放される点や、その他のメリットを考えると、検討する価値は十分あると思います。

オールオン4

  • オールオン4(レジン)200万円
  • オールオン4(ハイブリッドレジン)250万円
  • オールオン4(ジルコニア)300万円
  • オールオン4(仮歯)10万円
  • オールオン4プラス +40万円
  • オールオン4プラスα 1本10万円

 

オールオン6

  • オールオン6(レジン)250万円
  • オールオン6(ハイブリッドレジン)300万円
  • オールオン6(ジルコニア)350万円
  • オールオン6(仮歯)15万円
  • オールオン6プラス +40万円
  • オールオン6プラスα 1本+10万円

 

その他費用

  • ガイドサージェリー(片顎5万円)
  • 骨造成(GBR)10万円
  • サイナスリフト 20万円
  • ソケットリフト 15万円
  • CT・検査代 1.5万円
  • 上部構造修理1歯1万円、
  • 仮歯修理1歯5千円

 

いずれも別途消費税がかかります。

上記の金額には、CT代や手術代やインプラント代や薬代や被せ物が全て含まれいます。

術中に静脈内鎮静法を利用されたい患者様は、+7万円必要になります。

通常インプラント1本40万円とすると×全顎で10本=400万円ですので、それと比較するとオールオン4の費用は非常に抑えられています。

オールオン4に仮歯は、基本的には用いませんが、仮歯を用いた治療が必要な患者様の場合に使用します。

オールオン4医療費控除インプラント

医療費控除は、1年間の医療機関に通った際の代金が10万円を超えた場合か年収が200万円以下の場合、所得の5%を超えた場合に、納めた税金の一部が還付されます。

  1. 対象期間(1月1日〜12月31日)
  2. 申告し忘れても、5年間さかのぼることができる。
  3. 自分だけではなく、家計を一緒にする家族の合計を申告できる。
  4. 必ず医療機関の領収書はとっておく。医療機関の通院の際にかかった経費の領収書もとってく、再発行できない場合がほとんどです。

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オールオン4手術は審美性の高い施術となるため保険適応外の治療となり、手術にかかる費用は患者様の全額自己負担となります。

オールオン4手術は、高額な医療費がかか るわけですが、高額な医療費を支払った場合、その翌年の確定申告で医療費控除を申告すると、医療費の一部が還付されるという制度があります。医療費控除と言います。

医療費控除は、歯科矯正など美容・審美に関わるものは対象外となっていますが、オールオン4で支払った治療費は医療費控除の対象となっています。

具体的な医療費控除の内容としては、自分と生計を一つにする親族が前年度中に支払った医療費が一定の金額(10万円)を超えた場合、医療費控除として 所得から差し引くことが出来ます。

確定申告の手続は、医療費を支払った翌年の2月中旬から3月の中旬までの1ヶ月間税務署にて行うことが出来ます。

手続き後、税金の一部が還付(返金)されますのでオールオン4手術後には必ず手続きを行なって下さい。

また、医療費控除の対象となる医療費は、医療機関での保険診察・オールオン4などの自費負担の治療費の総額、鍼灸治療院での治療費、医療機関までの交通費などがあります。

通院の際に、支払った交通費も医療費控除の対象となりますので、タクシーなど利用した場合は必ず領収書をもらうようにして下さい。

詳しい医療費の計算方法や手続きの方法などは確定申告の期間に税務署に行き手続きをする際に、税務署の職員さんから説明を受けることができます。

医療費控除の手続きに必要な、領収書類(治療を受けた医院の領収書)や通院の際に支払った交通費の領収書を用意して手続きを行なって下さい。

領収書がない場合は、医療費控除の手続きができませんので、領収書は治療後も大切に保 管して下さい。

オールオンフォーは、高額な医療費がかかりますので、必ず医療費控除の申請を行った方が良いです。下記に医療費控除チェックリストを作りましたので、一つ一つ目を通しましょう。

  • 年間医療費が10万円を超えた場合(年収が200万円以下の場合は、所得の5%を超えた場合)
  • 医療機関でもらった領収書の合算なのでなくさない。
  • 通院のための公共機関(バス・電車)通院が困難なところにある場合のタクシー代、乗車区間のメモ書き、領収書
  • デンタルローンやカードの分割払いを使用した場合(デンタルローンは、歯科医院より領収書が出ませんので、デンタルローンの契約書のコピーと1月1日から12月31日までに信販会社に支払った金額がわかる書類が必要になります。カードの分割払いも基本的に同じです。金利手数料は、控除の対象になりません。)
  • 2月16日から3月15日までの1ヶ月間が、申告機関になっています。
  • 現住所を管轄する税務署に郵送する。持参する。電子申告(e-tax)で申告する。
  • 自分だけではなく、生計を共にする家族の医療費を合算して申告できる。
  • 家族の中で、所得が多い人が申告した方がお得である。

※ 医療費控除を申請するときに必要な物

  • 源泉徴収書
  • 医療機関の領収書、交通費領収書、メモ書き
  • 保険金で補填された場合の明細書
  • 申告する方の口座番号
  • 印鑑

オールオン4メリット(利点)デメリット(欠点)

disadvantage
 

 オールオン4
入れ歯
メリット
固定性で良くかめる。
取り外しができ洗える。
固定性なので発音しやすい。
取り外し
見た目がきれい。
ほとんどのケースが適応となる
アンチエイジング効果がある。
失敗リスクがない。
インプラント本数が少ない。
手術がいらない。

 オールオン4
入れ歯
デメリット手術が必要
入れ歯が動く、外れる。
費用が高い
噛めない
自分で取り外しできない。
味がわかりにくい
味がわかりにくい
外れる
メンテナンスが必須である。
骨が吸収する。
メリット

1、取り外す必要がない。

2、硬いものが食べれる。

3、口蓋を下図のように覆う必要がないので、発音しやすい。味もわかりやすい。

4、費用が安く済む。

5、インプラント本数が少ない。

6、治療回数・期間が少ない。

7、骨造成の必要ない。

8、見た目が良い。

9、若返り効果がある。

10、行動的になる。

デメリット

1、手術が必要

2、保険適用外で費用が高い。

3、歯を全部抜かないといけない場合がある。

4、下図のように、全部で12本で天然の歯に比べると2本奥歯が少ない。

5、骨質により、その日に入れ歯を固定できない場合もある。

6、取り外して洗うことができない。

7、高い治療技術が必要

8、適応外のケースもある。

9、メンテナンスが重要である。

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オールオン4の流れ

1日目
無料相談・資料取り(模型×2、口腔内・顔貌写真、フェイスボウ、歯周検査、かみ合わせ、串棒バイト、CT、レントゲン)image9

2日目
治療計画・費用説明(オールオン4の治療費に関して、わかりやすく説明します。
また、術前・術後の注意事項に関しても説明します。)
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3日目
オールオン4インプラントオペ・上部構造固定(オペの時間は、午前中に、麻酔の時間を入れて、約2〜3時間くらいを予定してください。
その後、入れ歯の固定は、型を採り、その後、24時間以内に作成します。)
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4日目
オールオン4メンテナンス(初めは、1ヶ月後にメンテナンスを行い、その後、2ヶ月3ヶ月と伸ばしていきます。
通常は、3ヶ月おきにメンテナンスを繰り返します。)
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オールオン4寿命

インプラントの寿命は、最長で40年になります。

お口の中で機能して40年以上経過していますので、人生80年と考えると半分は、お口の中で機能することになります。

では、その寿命の長さを左右するのは、なんでしょうか?それは、メンテナンス(定期検診)になります。

患者さんの家での歯ブラシや歯科医院でのメンテナンスがオールオン4の寿命を左右します。

オールオン4のインプラントは、虫歯にはなりませんが歯周病にはなります。

歯周病の原因は、バイオフィルムと言われる細菌感染ですから、定期的にこれを除去する必要性があります。

オールオン4を行う患者さんの多くは、虫歯や歯周病で歯を失っていますので、今までの歯ブラシ回数や時間、メンテナンス間隔や回数では、ダメなんだなということを認識しましょう。

長く持たせる秘訣は、メンテナンスです。

オールオン4トラブル

オールオン4は、非常に素晴らしい治療ですが、成功率を100%にすることは不可能です。

それでは、オールオン4には、どんなトラブルがあるのでしょうか?

  1. 下あご術後出血・神経麻痺・しびれ(術後2〜3日)
  2. インプラントの感染(術後1〜2週間以内)
  3. インプラントへの加重負担(術後1〜6ヶ月)
  4. インプラントの脱落(6ヶ月以降)
  5. 歯がかける(6ヶ月以降)
  6. 歯が取れる(6ヶ月以降)
  7. かぶせ物が割れる。(術後〜)

上記のようなトラブルがあります。

1,2,3は術後割とすぐに症状が現れます。

4,5,6,7は、かみ合わせ調整不足、歯ぎしり。

食いしばりが原因としてあげられ、ナイトガードの夜間着用や定期的なかみ合わせの調整が必須になります。

オールオン4セット後トラブル

こんなに素晴らしい治療であるオールオン4ですが、不快感を感じる患者様もいらっしゃいます。

この部分は、本来ならば伏せておきたいくらいですが、きちんと説明しておきたいと思います。

1. 奥歯が1本ずつ足りない。
日本人は、特にですが、「歯ごたえ」「噛み心地」「噛み応え」「コシがある」というように奥歯で、食べ物を楽しむ文化があります。
そのため、天然の歯が14本上下で28本の歯があり、噛んでいた感じを取り戻すことはできません。
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2. 上部構造との段差天然の歯の場合は、歯茎から歯までに段差がありません。

しかし、オールオン4は、歯茎から立ち上がる上部構造との間に段差があります。この段差は、残念ですがなくなりません。

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3. ピンクの歯茎をつけることがあります。
下から上まで白い歯にしたいとおっしゃる患者様がいますが、歯が長くなってしまう場合に、ピンクの歯茎を人工的に作ります。
もちろん全て白い感じに仕上げることができる場合もあります。

 

4. 初めは、発音がしづらい。

今まで天然の歯や入れ歯とオールオン4の形状が異なる場合は、サ行の発音がしにくいときがあります。

日数が経つと下も慣れて、発音しやすくなりますが、時間がかかる患者様もいます。

 

5. 頬や舌を咬む。
入れ歯や抜いた部分をそのまま放置していた場合は、お口の周りの筋肉が凹んでいたり、現在の入れ歯に慣れてしまっており、オールオン4の上部構造を入れた際に舌や頬を咬んでしまう患者様がいらっしゃいます。

これは、お顔の周りの筋肉が慣れることにより、噛まなくなってきます。

 

6. 上部構造が割れるときがある。

特にアクレリックレジン(プラスティック)で仕上げた場合、前歯や人工的な歯が欠けることが良くあります。

やはり、かけたりすることを考えると、ハイブリッドかジルコニアの上部構造がオススメになります。

オールオン4失敗

オールオン4の失敗は、様々な原因が挙げられますが、まずは、それぞれの項目をあげてみます。

  1. オーバーロード(加重負担)ある一部分に力が集中してしまい、インプラントと骨の結合がなくなり脱落してしまう。
  2. 治療計画が不十分なために、インプラントが適切な位置に埋入されなかった場合
  3. インプラント周囲炎、オールオン4をセット後にブラッシングやメンテナンス不足により、歯周病がインプラントの周りに起こり、骨が吸収してしまった。

上記の3つがオールオン4の失敗で多いのではないでしょうか?

かぶせ物の歯がかけたり、割れたりする分には、なおすことができますので、特に失敗にはならないですが、インプラントに問題が起こると失敗につながります。

implant-treatmentオールオン4はインプラント治療の最先端をいく治療法です。

このオールオン4は、全ての歯を失った方向けの治療法となり、4本のインプラント(人工歯根)によって上部構造補綴物(人工の歯)を支えるという治療法です。

顎の骨に埋め込むインプラント(人工歯根)の本数が少ないので体の負担も軽減されるだけでなく、インプラント(人工歯根)の埋め込み手術から仮歯の固定まで1日で終る画期的な治療法です。

placement-implantsインプラント(人工歯根)の本数も少なくするため、一般的なインプラント手術と比べて安価な金額で治療を受ける事が可能となります。

総入れ歯と違って上部構造補綴物(人工の歯)を固定しますので、食べ物がはさまって痛んだり、硬いものが食べにくかったりという事がなく、天然の歯と変わらない感覚で物を噛んだり会話を楽しむことができます。

また、固定式の歯となるので取り外す必要がなく、人と合う時も自信が持てるようになります。

image31非常にメリットの多い治療法となりますが、失敗もあります。失敗のほとんどが、手術後のトラブルとなっています。

インプラントは天然の歯のように虫歯になることはありません。

オールオン4で最も重要なのは、治療中ではなく手術でもなく治療前の準備になります。
資料取りや計画が何よりも重要です。きちんとした計画のもとに、治療を行えば、失敗を未然に防ぐことができます。

現在は、ガイドを用いたインプラントオペが普通になっています。

ガイドというのは、撮影したCTを用いてコンピューター上でインプラントの埋入方向や深さをシュミレーションして、お口の中でも同じように、インプラントを埋入するという方法になります。

この方法で、劇的に失敗が少なくなりました。

オールオン4の失敗は、ガイドにより少なくなりました。

他には、オーバーロード(加重ふたん)という失敗があります。
インプラント4本で入れ歯を支えるのですが、インプラントを埋入したばかりの時は、骨と生着していませんので、特定のインプラントに力が加わってしまうとオーバーロード(加重負担)が起こり、オールオン4の失敗につながります。

また、インプラントと骨が生着後も、歯ぎしりや食いしばりにより、オーバーロード(加重負担)が起こるとインプラントと骨の結合が剥がれ、失敗の原因となります。

しかし、日々のホームケア(ブラッシング)を正しくしなければインプラント周囲炎になることがあります。

インプラント周囲炎は、食べかすや磨き残しによってプラークと言われる細菌のかたまりになり、インプラントを支える骨や歯茎が痩せてしまい、最悪の場合インプラントが抜け落ちてしまうこともございます。

治療後の正しいホームケア(ブラッシング)の方法を、手術後にご指導いたします正しいホームケアを行うことでインプラント周囲炎を予防して下さい。

さらに、手術後、インプラントの状態を定期的にメンテナンスする必要があります。

このメンテナンスの時に噛み合わせや破損がないかのチェックをします。メンテナンスをしっかりしないと長持ちしない可能性があります。

失敗のないように日々のホームケアと歯科医院での定期健診を行なって下さい。

 

オールオン4メンテナンス

オールオン4は、なぜ、メンテナンスが重要なのでしょうか?

ウィキペディアで調べてみると「人々が生活のうえで使用しているものは、どんなものでも時間とともに劣化・老朽化し、やがて使用に耐えなくなる運命にある。

しかし、メンテナンスによって、欠陥を早期に発見したり寿命を伸ばしたりすることが可能である。」と掲載されています。

オールオン4も同じです。

使っていれば古くなります。

それをメンテナンスで、欠陥を早期に発見したり、クリーニングにより寿命を延ばすことがメンテンスの役割になります。

オールオン4を行ったら、一生物ではないのか?と思われる患者さんもいらっしゃいますが、どんなものでも時間とともに劣化しますので、それをメンテナンスで出来るだけ長く維持していく必要があります。

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オールオン4だけではなく、天然の歯もメンテナンスが重要です。お口の中には、油もの・辛いもの・甘いもの・酸っぱいもの・柔らかいもの・硬いものと様々な食べ物が、入ってきます。

これは、海岸の岩場よりも過酷な条件化になります。車も同じですよね。

毎日のように走っていればネジが取れたり、不具合がおこりますし、年々壊れる箇所が増えます。

車も汚れたら洗車しますし、車検にも出します。オールオン4も同じです!3〜4ヶ月に1度は、隅々までクリーニングしなければなりませんし、点検を行う必要があります。

このメンテナンスなくして、長期に使用ができるかといえば、それは不可能です。

オールオン4を行う前に、なぜ、歯を失ったのかを考えてください。

それは、家でのブラッシングも足りなかったかもしれませんが、歯科医院での定期検診でクリーニングを行う回数が、圧倒的に少なかったからではないでしょうか?

オールオン4を行った後に、同じようなことを繰り返してしまう患者さんがいます。

必ず3から4か月の定期検診で、クリーニングと不具合がないかをチェックしてもらいましょう。

オールオン4に保証を付けている歯科医院のほとんどが、定期的なメンテナンスを保証条件としています。それには、理由があるんですね。

定期的な検診を受けなければ天然の歯もオールオン4もダメになるからです。

是非、これを期にメンテンスに行く癖をつけてくださいね。

 

1. 問診(服用薬・体調・出来事)
問診(服用薬・体調・出来事)
2. 視診(歯肉、被せ物の状態、スクリューホール、汚れ、舌の汚れ)
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3. 検査(インプラント・天然歯の歯周検査)
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4. 染め出し
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5. TBI(ブラッシング指導、歯間ブラシ、超音波ブラシ、スーパーフロス)
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6. 汚れ除去
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7. 歯石除去
8. 歯面清掃研磨

オールオン4・6プラス

オールオン4プラスは、来るべき将来に備えて上顎の両サイドに、オールオン4を行う際に削除した自家骨を用いてサイナスリフトする方法になります。

オールオン4を行うだけではなく、増骨も同時に行い、インプラントを後で埋入する骨の高さを維持する方法になります。
オールオン4も日々進化しており、4本のインプラントを将来的にもっと安定するように追加でき、安心を目的とした手術になります。

オールオン4・6プラスα

image13オールオン4プラスαは、今までのオールオン4では、歯を全て抜歯しなければなりませんでした。
しかし、歯を抜歯するということは、骨がいればと同じように吸収します。

この骨を吸収しないようにするには、歯を残さないといけません。

オールオン4プラスαでは、歯の根の治療をした後に、歯の頭の部分を削り、オールオン4の上部構造の下に歯を残すという方法になります。

これを行うことにより、骨の吸収を抑えることができますので、将来に備えても、安心のオールオン4になります。

オールオン4・6症例

オールオン6症例

オールオン6プラス症例

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オールオン6症例

 

オールオン6症例

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オールオン6症例

オールオン4の名医

Dr パウロ・マロ
オールオン4を始めに手掛けたDr パウロ・マロは、名医の一人です。
ポルトガルのリスボンにてオールオン4を開発して、世界中に広めた立役者になります。
2003〜2005年に開発された新しいノーベルバイオケア社のスピーディ・グルービィーインプラントは、その当時、世界を席巻する勢いでオールオン4というコンセプトの元に広まりました。
オールオン4だけではなく、インプラントの開発にも一役買ったパウロ・マロは、インプラント界にとってかけがえのない存在です。

 


Dr アレックス・フィビチェンコ

Dr アレックス・フィビチェンコ

オールオン4が開発されて、10年が経ち、オールオン4にも新たなる形が、開発されています。

オーストラリアの新星であるアレックス・フィビチェンコは、もうマロの開発したオールオン4は、古いと唱え、新しいノーベルアクティブインプラントをを用いて、その日にファイナルの上部構造をセットする方法を提唱しています。

現在までのパウロ・マロの方法では、始めに仮歯を入れて、6ヶ月後に最終補綴物をセットするという流れがありましたが、アレックスは、術後24hで最終補綴物をセットするという、新しいオールオン4の形を提唱しています。

他にもオールオン4プラスやザイゴマプラスなど新しい治療方法を提唱しています。

オールオン4の質問・疑問

成人から上は、年齢制限はありません。体力的な問題よりも、服用している薬などに問題がある場合がほとんどですので、オールオン4コンシェルジュ相談してみてください。
骨が薄くて少ない場合も、オールオン4ならばできる可能性が高いです。
CTを撮影すればできるか?できないか?がすぐにわかりますので、ご相談ください。
メンテナンスは、非常に心地よいです。
眠ってしまう患者さんが多いくらいです。
お口の中もすっきりしますので、非常に満足されてお帰りになる方が多いです。
腫れないように手術を行う方法が幾つかあります。

1、術前にお口の中の細菌数を減らす。

インプラント成功秘は、お口の中の細菌をどれくらい少なくするかでオペ後の腫れや痛みも変わってきます。理油としては、細菌が多いとそれだけ感染するリスクも多くなりますし、傷口を治すための血液も必要になります。お口の中をきれいに歯ブラシを行い、細菌が少ない状態で手術を受けましょう。

2、ガイドサージェリー(手術)

CTを撮影し、そのデータをシンプラントというソフトに入れて解析して、インプラントを適切な位置に埋入するシュミレーションを行うことができ、ステントを作成することにより、シュミレーションを行った位置に正確にインプラントを埋入することができるシステムです。この方法を使えば歯肉を開く必要も少ないですので、腫れにくい方法となります。

オールオン4は、4本のインプラントを埋入して、上の上部構造でつなぐために、間に残っている歯は、全部抜歯をしなければなりませんでした。しかし、最近では、歯を抜かずに根の治療を行い、歯の頭の部分を削り、抜かずに上部構造の下に歯を残す方法をとるようになりました。この方法をオールオン4プラスαと私は読んでいます。

患者さんのメンテナンス次第の部分もありますが、1度骨と結合したインプラントは、歯周病にさえならなければ生涯を通して使用することができます。上部構造(かぶせ物)は、10年単位で新しくすることをお薦めします。

難易度にもよりますが、通常、1〜2時間程度で終了します。その後、型取りやかみ合わせの上部構造(かぶせ物)の調整を行い、最終的にセットを行います。10時に手術を開始して、夕方19時には、病院を出れる形となります。

上あご97.6%、下あご99.5%になります。

オールオン4は、インプラントを傾斜させて埋入しますので、骨が薄くても行うことができます。また、薄い骨であったとしても、骨造成やザイゴマという選択肢があります。

オールオン4術後の注意事項

  1. 硬いものを食べない。
  2. 術後にゆすぎすぎない。
  3. 舌や指で触らない。
  4. 処方された薬を飲まない。
  5. 冷やしすぎる。
  6. 飲酒・入浴・運動について
  7. 喫煙について
  8. 歯ぎしり・食いしばりについて
  9. お掃除について
  10. 上あごをす術した場合
  11. 食事について
  12. その他

オールオン4手術の後におすすめの食事

埋入したインプラントですが、1ヶ月が一番のキーポイントになります。

この1カ月の間に無理をしてしまうとせっかく手術をしたインプラントが骨と結合せずに、脱落してしまう原因となります。

術後1週間は、非常に柔らかいものを中心とした食事

術後2〜3週間は、柔らかいものを中心とした食事

術後4週間は、硬いものを避けた食事

上記のような食事が中心となりますが、具体的にどのような食事メニューが良いのかわからないとの意見もありましたので、下記に参考を載せておきます。

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  1. ミョウガとお豆腐のなめらか蒸し
  2. マグロ納豆豆腐
  3. 茶碗蒸し
  4. 豆腐チャンプルー
  5. 豆腐入り卵焼き
  6. 辛くない麻婆豆腐
  7. お刺身定食
  8. 豚バラと大根の柔らか煮
  9. 鶏肉の角煮
  10. ホワイトシチュー
  11. ビーフシチュー
  12. 煮込みハンバーグ

こんな感じのレシピが柔らかいものになります。

以前に患者さんから、あまり思いつかなかったので、毎日牛丼つゆだくでしたと言われたのですが、バランスよく食べるのも必要です。

オールオン4を行った後は、どうしても炎症性の反応が起こりますので、できるだけ柔らかく栄養のあるものを食べて、血液を作るというのが、良い食事になりますね。

オールオン4の手術後に訪れる痛みや腫れ

Frau mit Zahnweh - woman tooth ache痛みや腫れのピークは、術後48時間後になります。
以前に親知らずを抜いた患者さんは、お分かりかと思いますが、ある程度腫れます。
昔は、腫れや痛みがあると手術が下手だったと言われたもんですが、現在は、その考えは、間違っており、手術後は、ある程度腫れないと治りが悪いと言われています。

腫れるということは、血液供給が起こり、炎症性の反応を治そうとするために、腫れが起こります。つまり、正常な反応ということになります。

痛みは、腫れと比例して強くなり、腫れが治まってくると痛みも比例して治まってきます。
腫れのピークが48時間後で、約1週間をかけて腫れや痛みが治まっていきます。

頬の部分に内出血を起こす場合があります。お口の中より、頬の骨などにアプローチを行いますので、出血した血が内出血として、表面に現れますが、日に日に位置が下がり、色も黒から黄色に変わり、消えていきます。

オールオン4術後の痛みや腫れに関しては、骨を削っているので、必ず、大なり小なり起こります。

約1週間で治ってきますので、安静に過ごしましょう。また、術後は、冷やしても構いませんが、その次の日からは、冷やさずに腫れさせて治りを待つようにしましょう。

冷やしてしまうと、血流が悪くなり、かえって治りが悪くなりますので、注意しましょう。

オールオン4とインプラント義歯の違い

 オールオン4
インプラント義歯
取り外し
できない
できる
動き動かない固定
少し動く半固定
費用
高い
抑えられる
審美性
非常に良い
良い
咀嚼能力
非常に良い
良い
治療期間
長い
良い
寿命
10年97%
10年95%
骨吸収
少ない
良い

image85上あごがオールオン5で、下あごがインプラント義歯を選択された患者様がいらっしゃいましたので、見てみましょう。

右の図が完成時の写真になりますが、正直、どっちがオールオンでどっちがインプラント義歯かは、わからないと思います。

見た目に関しては、どちらもそんなに悪くないと思われます。
 

image86次の写真では、下あごのインプラント義歯を外した状態です。

このインプラント義歯は、2本のインプラントを埋入し、そこにバーを通し、入れ歯のクリップがバーを挟むという形になります。
 

image87

レントゲンを見てみると重度歯周病のために、歯を残すのが難しい患者さまです。

今まで、口臭と噛むとグラグラする歯にずっと悩まされて来たそうです。
 

image88今回、オールオン4やインプラント義歯に興味を持ち、無料相談にいらっしゃいました。

抜歯を行い、上あごはオールオン5、下あごには、2本のインプラントを埋入しています。
 

image89上あごの上部構造は、見ての通りネジで固定されているので、外すことができません。

また、上あごを覆うような入れ歯ではなく、天然の歯に近い立ち上がりの上部構造になっています。

 

image90下あごは、上述した通りバータイプのインプラント義歯です。

インプラント義歯のバータイプは、左右の揺れは少ないですが上下という前後の回転運動が主な動きとなります。

2本のインプラントで固定できるので、全然何もない入れ歯に比べたら、非常に役に立っているのではないかと思います。

コスト的には、110万円ですので、オールオン4の200万円に比べると非常に割安な感じがします。

入れ歯の悩み

入れ歯をお口の中に入れた時に、憂鬱になる。食事の際に食べるものを選んで食べる。

人前で笑ったり、歌ったりすることができない。

人によって入れ歯に対する悩みは、様々だと思います。ここで入れ歯に対する悩みを整理したいと思います。

image93入れ歯をお口の中に入れた時に、憂鬱になる。食事の際に食べるものを選んで食べる。人前で笑ったり、歌ったりすることができない。

人によって入れ歯に対する悩みは、様々だと思います。ここで入れ歯に対する悩みを整理したいと思います。

項目
問題点の整理
噛み切れない
前歯で噛むと転覆する
前歯が当たらない
噛み潰せない
何回噛んでも食塊ができない
野菜などの繊維質なものが噛み切れない
飲み込めない
嚥下運動がうまく機能しない
舌や頬を噛んでしまう機能時に舌や頬を噛む
普通にしていても頬を噛みやすい
噛むと痛い
噛むと入れ歯が動く
粘膜の被圧変位が異なる所が痛む
装着しても痛い粘膜面の適合があっていない
床の外径があっていない
入れ歯と歯茎の間にものが入って痛い
噛むと入れ歯が動いて痛い
入れ歯と歯茎の間に隙間がある。
入れ歯が大きく感じる
入れ歯の概形が大きい
舌房が狭く感じる
研磨面形態が必要以上に張り出している
話すときに違和感がある
発音するときに舌が上手く機能しない
話すときに義歯が落ちそうになる義歯床の厚みが気になり話せない
口が渇きやすい
咬合高径が高く、口が閉じにくい
人工歯が上手く排列されず、絶えず外気が入る
食べ物を食べると外れる
食べ物を咀嚼するときに機能運動の邪魔になる。
前歯で噛むと外れる前歯で噛むと義歯が転覆する
会話をしたら外れる
口唇や舌の動きと調和していない

オールオン4セット後トラブル

こんなに素晴らしい治療であるオールオン4ですが、不快感を感じる患者様もいらっしゃいます。

この部分は、本来ならば伏せておきたいくらいですが、きちんと説明しておきたいと思います。
 

1. 奥歯が1本ずつ足りない。
日本人は、特にですが、「歯ごたえ」「噛み心地」「噛み応え」「コシがある」というように奥歯で、食べ物を楽しむ文化があります。
そのため、天然の歯が14本上下で28本の歯があり、噛んでいた感じを取り戻すことはできません。
image85-1

2. 上部構造との段差天然の歯の場合は、歯茎から歯までに段差がありません。

しかし、オールオン4は、歯茎から立ち上がる上部構造との間に段差があります。この段差は、残念ですがなくなりません。

image35
3. ピンクの歯茎をつけることがあります。
下から上まで白い歯にしたいとおっしゃる患者様がいますが、歯が長くなってしまう場合に、ピンクの歯茎を人工的に作ります。
もちろん全て白い感じに仕上げることができる場合もあります。

 

4. 初めは、発音がしづらい。

今まで天然の歯や入れ歯とオールオン4の形状が異なる場合は、サ行の発音がしにくいときがあります。

日数が経つと下も慣れて、発音しやすくなりますが、時間がかかる患者様もいます。

 

5. 頬や舌を咬む。
入れ歯や抜いた部分をそのまま放置していた場合は、お口の周りの筋肉が凹んでいたり、現在の入れ歯に慣れてしまっており、オールオン4の上部構造を入れた際に舌や頬を咬んでしまう患者様がいらっしゃいます。

これは、お顔の周りの筋肉が慣れることにより、噛まなくなってきます。

 

6. 上部構造が割れるときがある。特にアクレリックレジン(プラスティック)で仕上げた場合、前歯や人工的な歯が欠けることが良くあります。

やはり、かけたりすることを考えると、ハイブリッドかジルコニアの上部構造がオススメになります。

オールオン4の治療費用のお支払い方法について

  1. 現金支払い
  2. カード支払い
  3. デンタルローン
  4. 振込による支払い

 
image981. 現金支払い
契約時に半金支払い・被せ物セット時に半金支払い。

2. カード支払い
VISA, Master, などのカードを取り揃えています。

3. デンタルローン
高額の費用のお支払いになりますので、月々分割して、ボーナス払いも含めて、ご相談いただけます。
デンタルローンは、歯科専用のデンタルクレジットになります。自分に合った支払い計画を立てましょう。

4. 振込による支払い。
高額な現金の持ち歩きは、怖いと思われる患者さんも多いです。もちろん、振込でも構いません。

お支払いの方法を含めまして、オールオン4コンシェルジュがご相談に乗りますので、ご安心ください。医療費控除に関しても、何なりとご相談ください。

オールオン4を受ける前にこんな人は要注意(全身疾患)

  1. 糖尿病の患者さん
  2. 骨粗鬆症の患者さん
  3. 高血圧の患者さん
  4. 狭心症・心筋梗塞・脳梗塞の患者さん

1. 糖尿病の患者さん

糖尿病の方は、為感染性のために、インプラントの骨との結合や傷の治りが悪い傾向が強いです。
しかし、内科に通院して、しっかり血糖値をコントロールされいる方は、抗生物質を服用いただいて、手術を受けることは可能です。
担当の内科医と連絡をとり、連携をとることが重要ですね。
血糖値降下剤やインスリン注射を行っている患者さんは、血糖値が下がり低血糖になることが怖いですので、服用や注射のタイミングを内科医の先生と相談して、手術に臨む必要があります。決して、自己判断しないでください。

  • 空腹時血糖値 150mg/dl以下
  • 尿ケトン体(ー)
  • HbA1c 7~8%以下

 
2. 骨粗鬆症の患者さん

image97骨粗鬆症の方は、服用しているお薬によって、手術を受けることができるかが決まります。

1、ビスフォスフォネート製剤(BP製剤)→❌
2、ビタミンD3製剤 →◯

ビスフォスフォネート製剤(BP製剤)を服用されている患者さんは、残念ですが外科処置を受けることが、危険な場合がありますので、担当医の先生と相談ののちに手術を受けることができるかを決定します。
 
3. 高血圧の患者さん

image96最高血圧140mmhg / 最低血圧90mmhg 以下の場合が正常値となります。これを超える場合は、医科の受診がインプラントオペをするしないに関わらず必要になります。インプラントオペ時は、血圧を測りながら行いますが、基本的に通常よりも緊張により高い数値が出ることが多いですので、正常血圧範囲内であることが望ましいです。
降圧剤を服用されている患者さんは、その旨を担当医に必ず伝えてください。場合によっては、手術日の2から3日前より服用を一旦止めてもらい、手術後に服用してもらう場合もあります。
 
4. 狭心症・心筋梗塞・脳梗塞の患者さん

服用薬で、小児用バファリンやワーファリンを飲まれている方は、血液がサラサラで止まりにくいですので、止血しにくいと言われています。内科医の先生と相談して、服用を一時停止する場合もあります。最近では、服用しながらでも止血処置をきちんと行えば問題ないと言われています。

何れにしても、全身疾患のある患者さんは、担当医に必ず伝えて、安心・安全なインプラントオペを行いましょう。